THÔNG BÁO CỦA HỘI THIỆN TỪ TÂM BERLIN VỀ CHẾ ĐỘ CHĂM SÓC BẢO HIỂM Y TẾ

Để bà con cộng đồng hiểu rõ hơn về các chế độ bảo hiểm y tế chăm sóc, bảo đảm quyền lợi giành cho người bệnh nặng và người khuyết tật, chúng tôi sẽ lần lượt đăng các thông tin cụ thể cần thiết của „Trụ sở tư vấn chăm sóc Berlin“ (Pflegestützpunkt Berlin) để bà con theo dõi. Qua các thông tin này, bà con có thể tìm đến các cơ sở tư vấn để được tư vấn thêm cũng như được giúp đỡ đặt đơn từ xin trợ giúp theo luật bảo hiểm y tế của Liên Bang và các Tiểu bang.

Tại trụ sở „Pflegestützpunkt“, chúng tôi sẽ tư vấn, cung cấp thông tin và giúp đỡ các bạn về các vấn đề chăm sóc người bệnh nặng và người khuyết tật bằng tiếng Việt.

Liên hệ: tiếng Đức Quận Lichtenberg: Einbecker Str. 85, Tel.: 030 98 31 76 30 Quận Marzahn-Hellersdorf: Marzahner Promenade 49, Tel.: 030 514 3093 - Hoặc tiếng Việt: chị Quyết Thắng: 0162 7881 783

THÔNG TIN SỐ 1: Chăm sóc tại nhà riêng

Người nào cần được chăm sóc vì bệnh tật không nhất thiết phải vào một cơ sở nội trú, thí dụ như bệnh viện. Trong nhiều trường hợp, việc chăm sóc cũng có thể thực hiện trong môi trường gia đình do các cơ sở phục vụ chăm sóc ngoại trú đảm nhiệm. Những cơ sở pháp luật cho việc chăm sóc bệnh nhân tại nhà riêng được quy định trong Luật xã hội Tập V (SGB V).

Chăm sóc bệnh nhân tại nhà bao gồm những việc sau đây:

- Giúp đỡ mặc quần áo, tắm rửa và vệ sinh các bộ phận kín - Sửa soạn giường nằm và giúp đi nằm - Nấu ăn/giúp đỡ khi ăn - Giúp đứng dậy và đi lại - Phòng chống thương tổn do nằm (phòng ngừa hoại thư do nằm bất động).

Chăm sóc điều trị:

Bao gồm những biện pháp chăm sóc do những người có chứng chỉ đào tạo chuyên chăm sóc người già và bệnh nhân thực hiện trong sự cộng tác với thầy thuốc, như

- Thay băng - Sử lý vết thương - Tiêm thuốc, nếu như người chăm sóc người già và bệnh nhân được thầy thuốc ủy nhiệm. - Làm sạch các dụng cụ và thực hiện các việc sau điều trị. Chỉ tiến hành chăm sóc điều trị khi có chỉ định của thầy thuốc.

Phục vụ nội trợ

Bao gồm giúp đỡ trong sinh hoạt hàng ngày và trong duy trì nội trợ, như:

- Làm sạch chỗ ở, căn hộ - Mua sắm chất đốt, sưởi nóng căn hộ - Giặt sạch và giữ dìn quần áo - Nấu ăn hàng ngày.

Quỹ bảo hiểm chỉ xét duyệt chăm sóc bệnh nhân tại nhà khi có chỉ định của bác sĩ điều trị. Chỉ cung cấp chăm sóc cơ bản và/hoặc phục vụ nội trợ khi có sự cần thiết chăm sóc điều trị.

Không thể chỉ định riêng một việc phục vụ nội trợ và/hoặc chăm sóc cơ bản dưới dạng chăm sóc bệnh nhân tại nhà. Hơn nữa, một điều kiện để cung cấp chăm sóc cơ bản và phục vụ nội trợ là quy chế Quỹ bảo hiểm sức khỏe có quy định hai việc giúp đỡ này và người có bảo hiểm không nhận những cung cấp từ quỹ bảo hiểm chăm sóc. Quỹ bảo hiểm sức khỏe đòi hỏi cho mỗi chỉ định chăm sóc bệnh nhân tại nhà một khoản trả thêm là 10 €. Ngoài ra người có bảo hiểm phải chịu 10 % chi phí cho biện pháp chăm sóc - lâu nhất là 28 ngày năm dương lịch.

Người có bảo hiểm thuộc diện được miễn trả thêm tiền thuốc không phải trả chi phí này, có nghĩa là cơ sở dịch vụ chăm sóc người bệnh tại nhà sẽ thanh toán trực tiếp với Quỹ bảo hiểm y tế. Chỉ những cơ sở dịch vụ chăm sóc đã ký hợp đồng với quỹ bảo hiểm mới được cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tại nhà.

CHÚ Ý: Trước khi nhận dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tại nhà từ một cơ sở chăm sóc cần được quỹ bảo hiểm y tế chấp nhận thanh toán chi phí cho biện pháp chăm sóc theo chỉ định của bác sĩ.

Nếu như chi phí cho việc chăm sóc tại nhà không đủ, người được bảo hiểm có thể được nhận thêm trợ cấp của quỹ bảo hiểm y tế theo luật định để phù hợp với nhu cầu. công ty bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí chăm sóc ngắn hạn, chi phí tối đa 1612,-EUR (giới hạn 56 ngày cho mỗi năm/dương lịch).

Bệnh nhân nào đã nhận chế độ bảo hiểm theo Luật xã hội XI, không được nhận khoản bảo hiểm trên, theo qui định điều luật 42, Luật xã hội XI.

Nguồn: Hội Thiện Từ Tâm BL và Hội Trống Cơm